Правила проведения плановых трансфузий в медучреждениях
Рассмотрим три группы, из которых состоят правила проведения плановых переливаний крови.
«Трансфузиологическая комиссия»
Все организации и медучреждения, выполняющие плановые трансфузии, обязаны сформировать на своей базе так называемую «Трансфузиологическую комиссию». Приказ о формировании «Трансфузиологической комиссии» должен быть составлен и подписан руководителем организации, выполняющей переливания. Обязательно наличие в составе комиссии заведующего трансфузиологическим отделением, а также заведующего клиническим подразделением медучреждения. Если в штате медучреждения нет этих специалистов, то в трансфузиологическию комиссию должны быть назначены медицинские работники и врачи, осуществляющие организацию переливаний крови. Также желательно наличие в комиссии других врачей и специалистов, связанных с гематологий, серологией и иммунологией.
Трансфузиологическая комиссия отвечает за:
- контроль качества и безопасности переливаний, проводимых в медучреждении;
- контроль и повышение уровня квалификации врачей и медработников в вопросах прикладной гематологии;
- анализ результатов переливаний;
- анализ причин возникновения и предотвращение посттрансфузионных осложнений;
- соответствие инструкций и методов, применяемых в медучреждении, национальным и международным стандартам;
улучшение существующих и разработку новых методов переливания и трансфузионных процедур.
Принципы безопасного проведения трансфузий
- Строго запрещено переливать цельную донорскую кровь и/или любые ее компоненты нескольким пациентам-реципиентам из одного контейнера.
- Запрещено переливать донорскую кровь и любые ее компоненты, если они не прошли проверку на отсутствие маркеров инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, сифилис, гепатит и др.
- Запрещено переливать донорскую кровь и любые ее компоненты, для которых не выполнено исследование на резус-принадлежность и определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системе AB0.
- Не прошедшие лейкоредукционную обработку компоненты крови переливаются с помощью одноразовых систем с микрофильтрами, удаляющими частицы размером 30 мкм.
- Повторные и многократные переливания таких компонентов, как эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма или концентрат тромбоцитов реципиентам, имеющим отягощенный трансфузионный анамнез, следует осуществлять только через лейкоцитарные фильтры.
- Строжайше запрещено повторное использование любых одноразовых медицинских принадлежностей и инструментов (шприцов, игл, систем переливания, одноразовых контейнеров для проб крови, одноразовых контейнеров для крови и ее компонентов).
Анализ эффективности переливаний
По завершении каждой трансфузии донорской крови и/или ее компонентов должен проводиться анализ ее клинической эффективности. Для анализа используются данные, полученные при наблюдении за состоянием реципиента, а также полученные путем лабораторных исследований. Особое внимание уделяется динамике показателей крови пациента.